Pubblicato da Nico Martini
il 03/08/2026
Il climaterio rappresenta una fase di transizione endocrina caratterizzata dal progressivo calo dell'attività ovarica e della secrezione estrogenica. Questo riassetto ormonale induce manifestazioni cliniche che impattano significativamente sulla qualità della vita, tra cui sintomi vasomotori (vampate di calore, sudorazione notturna), disturbi neuropsichici (ansia, deflessione del tono dell'umore, insonnia), modificazioni atrofiche del distretto genito-urinario e alterazioni del profilo metabolico e osseo. L'integrazione alimentare e la fitoterapia razionale si pongono l'obiettivo di modulare questi quadri sintomatologici attraverso principi attivi dotati di specifiche attività biologiche, sia a livello centrale sia periferico.
Modulatori neuroendocrini e fitoterapici ad azione centrale
La regolazione dei neurotrasmettitori e dell'asse ipotalamo-ipofisario costituisce un target prioritario nella gestione delle alterazioni dell'umore, del sonno e del controllo dell'appetito.
· Agnocasto (Vitex agnus-castus): Agisce sul sistema dopaminergico centrale (in particolare sui recettori D2), esercitando un'azione di modulazione sulla secrezione di prolattina e influenzando indirettamente i circuiti dell'oppioide endogeno. Recenti evidenze indicano che l'estratto di agnocasto contribuisce alla stimolazione della sintesi endogena di melatonina, favorendo il ripristino dei ritmi circadiani, il miglioramento dell'architettura del sonno e il contenimento dei picchi di appetito compensatorio legati a stati ansioso-depressivi.
· Luppolo (Humulus lupulus): Ricco di prenilflavonoidi (tra cui l'8-prenilnaringenina, uno dei fitoestrogeni più potenti isolati in natura), combina un'attività fitoestrogenica con marcate proprietà sedative e spasmolitiche. L'azione sedativa è attribuibile ai componenti amari (umulone e lupulone) e ai loro derivati degratativi, che agiscono sul sistema GABAergico riducendo lo stato di ipereccitabilità e la latenza di addormentamento. L'impiego richiede cautela in pazienti con anamnesi di neoplasie ormono-sensibili (es. carcinoma mammario estrogeno-dipendente) o in concomitanza con psicofarmaci e alcol per il potenziamento degli effetti depressivi sul sistema nervoso centrale.
· Rhodiola rosea: Adattogeno di primaria rilevanza, titolato in rosavin e salidroside. A livello centrale, inibisce le monoaminoossidasi (MAO-A e MAO-B) e le catecol-O-metiltrasferasi (COMT), incrementando la disponibilità sinaptica di serotonina (5-HT), dopamina e noradrenalina. Questo meccanismo riduce il craving per i carboidrati ad alto indice glicemico e migliora la tolleranza allo stress psico-fisico. A livello periferico, il rosavin stimola la lipasi ormono-sensibile (HSL) negli adipociti, favorendo la lipolisi e la riduzione del tessuto adiposo viscerale se associato a regolare attività fisica.
· Griffonia simplicifolia: Fonte naturale di 5-idrossitriptofano (5-HTP), precursore diretto della serotonina. A differenza del L-triptofano, il 5-HTP valica liberamente la barriera emato-encefalica senza competizione per i trasportatori degli amminoacidi e non richiede la fase enzimatica idrossilasica (fase limitante della sintesi). L'effetto rapido sui livelli sierotoninergici la rende idonea nelle fasi acute di deflessione umorale; tuttavia, per evitare assuefazione o downregulation recettoriale, se ne consiglia l'uso temporaneo o in alternanza con molecole a modulazione più graduale come la Rhodiola rosea.
Estratti steroidei vegetali e salute del tessuto osseo e mucoso
· Dioscorea villosa (Wild Yam): Il cui fitocomplesso è caratterizzato da elevate concentrazioni di diosgenina, una saponina steroidea. Sebbene la conversione enzimatica diretta della diosgenina in deidroepiandrosterone (DHEA) avvenga prevalentemente in vitro e in contesti di sintesi chimica, l'estratto secco titolato (es. 20% in diosgenina a dosaggi di 400 mg/die) dimostra clinicamente di attenuare la sintomatologia vasomotoria, di migliorare l'idratazione dell'epitelio vaginale (riducendo la dispareunia) e di esercitare un'azione protettiva sul tessuto osseo, limitando la perdita di densità minerale ossea (BMD) indotta dall'ipoestrogenismo.
Ormoni e micronutrienti essenziali
· Melatonina: Ormone prodotto dalla ghiandola pineale, i cui livelli plasmatici subiscono una fisiologica riduzione con l'avanzare dell'età. La sua somministrazione riduce la latenza di addormentamento e mitiga i risvegli notturni secondari a vampate di calore. Svolge inoltre un ruolo chiave nella modulazione dell'attività osteoblastica e osteoclastica, favorendo il rimodellamento osseo. In conformità alle disposizioni normative (Regolamento UE 432/2012 e indicazioni del Ministero della Salute), il dosaggio consentito negli integratori alimentari è di 1 mg/die per l'induzione del sonno e 0,5 mg per la gestione del jet lag.
· Vitamina D (Colecalciferolo): Sostanza ad azione pro-ormonale fondamentale per l'omeostasi del calcio e del fosfato. Oltre alla prevenzione dell'osteopenia e dell'osteoporosi, la vitamina D esprime recettori (VDR) in molteplici tessuti, influenzando la risposta immunitaria, il metabolismo glucidico e la protezione cardiovascolare. Il dosaggio deve essere personalizzato sulla base dei livelli ematici di 25(OH)D; le linee guida ministeriali indicano un apporto giornaliero dietetico e integrativo compreso tra 400 e 800 UI, con un'adeguata esposizione solare.
· Vitamine del gruppo B (B1 e B6): La vitamina B1 (Tiamina, limite negli integratori: 25 mg/die) funge da cofattore nel metabolismo glucidico, ottimizzando l'utilizzo del glucosio in soggetti con insulino-resistenza. La vitamina B6 (Piridossina, limite: 9,5 mg/die) opera come cofattore indispensabile per la piridossal-fosfato-dipendente decarbossilasi, enzima che converte il 5-HTP in serotonina, supportando la sintesi proteica e il contrasto alla sarcopenia.
· Vitamina C (Acido Ascorbico): Antiossidante idrosolubile essenziale per la idrossilazione della prolina e della lisina nella sintesi del collagene. Risulta determinante per contrastare l'atrofia delle mucose e il riassorbimento del connettivo cutaneo. Data la saturazione dei trasportatori renali e la soglia di riassorbimento a circa 250 mg, la somministrazione del dosaggio massimo consentito (1000 mg/die) beneficia della suddivisione in più prese giornaliere per minimizzare l'escrezione urinaria del surplus.
· Magnesio: Catione intracellulare coinvolto in oltre 300 reazioni enzimatiche. La sua carenza è correlata a irritabilità, ansia, astenia e aumentata insulino-resistenza. La scelta della forma salina deve rispondere alla condizione clinica:
o Magnesio pidolato: Ad azione neurostimolante (sconsigliato in presenza di insonnia o ansia marcata).
o Magnesio solfato: Dotato di effetto osmotico intestinale (utile nella stipsi, meno indicato con alvo regolare).
o Magnesio citrato: Favorisce l'alcalinizzazione urinaria, prevenendo la litiasi da calcoli di idrossiapatite.
· Acido Alfa-Lipoico (Acido Tiottico): Molecola anfipatica (idro- e liposolubile) in grado di rigenerare altri antiossidanti endogeni come glutatione (GSH), vitamina C e vitamina E. Interviene come cofattore nella decarbossilazione ossidativa del piruvato, migliorando la sensibilità insulinica, il controllo glicemico e contrastando lo stress ossidativo associato alla perdita di massa ossea. I dosaggi operativi variano tra 50 mg e 800 mg/die in base all'indice di massa corporea (BMI) e al quadro metabolico della paziente.
Supporto vascolare, sedativo e antiossidante
· Biancospino (Crataegus monogyna): Ricco di iperoside e vitexina, esplica un'azione inotropo positiva e cronotropo negativa, associata a un effetto ipotensivo e sedativo sul sistema nervoso autonomo (particolarmente utile nei soggetti simpaticotonici con eretismo cardiaco secondario alle vampate).
· Passiflora incarnata: Contiene flavonoidi (vitexina, isovitexina) ad azione modulatrice sul recettore GABA-A. Diminuisce la frammentazione del sonno e l'irrequietezza notturna.
· Semi d'uva (Vitis vinifera): Concentrati in proantocianidine oligomeriche (OPC), bioflavonoidi ad elevata potenza antiossidante. Gli studi clinici evidenziano che la somministrazione di estratti di semi d'uva (100-200 mg/die) per 8 settimane riduce i punteggi relativi ai sintomi fisici e psicologici mediante scale validate (come Athens Insomnia Scale e Hospital Anxiety and Depression Scale), determinando un miglioramento dei parametri pressori e della composizione corporea.
Progesterone e recettori tumorali: nuove prospettive di ricerca
Nel contesto dell'oncologia mammaria e della terapia ormonale, evidenze scientifiche pubblicate su Nature hanno chiarito il ruolo del recettore del progesterone (PR) nei tumori mammari estrogeno-recettore positivi (ER+). Storicamente, la presenza dei recettori steroidei progestinici è stata associata a una prognosi più favorevole. I ricercatori del Cambridge Research Institute e dell'Università di Adelaide hanno dimostrato che l'attivazione del recettore PR da parte del progesterone altera la mappa di legame del recettore degli estrogeni (ER-alpha) sul DNA, riprogrammando l'espressione genica cellulare. Questo "crosstalk" recettoriale rallenta la proliferazione delle cellule tumorali e ne aumenta la suscettibilità ai trattamenti anti-estrogenici convenzionali (come il tamoxifene), aprendo prospettive terapeutiche sull'impiego mirato dei progestinici per ottimizzare la prognosi clinica.
Riferimenti Bibliografici
1. Ngan, A., & Conduit, R. (2011). A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of Passiflora incarnata (Passionflower) herbal tea on subjective sleep quality. Phytotherapy Research, 25(8), 1153-1159.
2. Terauchi, M., et al. (2014). Effects of grape seed proanthocyanidin extract on menopausal symptoms, body composition, and cardiovascular parameters in middle-aged women: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Menopause, 21(10), 1089-1096.
3. Mohammed, H., et al. (2015). Progesterone receptor modulates ERα action in breast cancer. Nature, 523(7560), 313-317.
4. Rossi, R., et al. (2012). Rhodiola rosea for physical and mental fatigue: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Complementary and Alternative Medicine, 12, 70.
5. Erenloyburgu, S., et al. (2018). Evaluating the efficacy of Vitex agnus-castus in sleep disorders and vasomotor symptoms in menopausal transition. Journal of Herbal Medicine, 14, 22-28.
6. Di Pierro, F., et al. (2015). Clinical evaluation of the administration of α-lipoic acid in postmenopausal women with metabolic syndrome. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, 8, 435-441.
7. Ministero della Salute. (2012). Linee guida per la prevenzione dell'osteoporosi e apporti nutrizionali di Vitamina D e Calcio. Notiziario Epidemiologico Nazionale.
8. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. (2012). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to melatonin and reduction of latency to falling asleep pursuant to Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 10(2), 2580.
