Pubblicato da Nico Martini
il 15/07/2026
La psoriasi è una patologia infiammatoria cronica e recidivante a patogenesi immunologica, caratterizzata da una marcata accelerazione dell'attività mitotica epidermica. Nel soggetto psoriasico, il ciclo di replicazione e differenziazione dei cheratinociti si compie in soli 2-4 giorni, rispetto ai normali 28-30 giorni del soggetto sano. Questo turn-over patologico si manifesta clinicamente con le tipiche chiazze eritematose a margini netti, sormontate da cumuli di squame bianco-argentee e friabili.
Dal punto di vista eziopatogenetico, la malattia riconosce una forte componente multifattoriale che coinvolge loci di suscettibilità genetica (loci PSORS), alterazioni immunologiche mediate dall'attivazione e migrazione dei linfociti T dal derma all'epidermide, e trigger ambientali come stress, traumi fisici (fenomeno di Koebner), infezioni e farmaci (inclusi beta-bloccanti, sali di litio, antimalarici e FANS). Lo stato infiammatorio persistente non si limita alla barriera cutanea: circa un terzo dei pazienti sviluppa artrite psoriasica (AP) a distanza di 8-10 anni dall'esordio cutaneo, e la patologia si associa frequentemente a comorbidità sistemiche di natura cardiovascolare (infarto, ictus), sindrome metabolica e diabete di tipo 2, la cui incidenza aumenta parallelamente all'indice di massa corporea (BMI).
La ricerca epidemiologica e clinica ha consolidato lo stretto legame esistente tra lo stile alimentare e la gravità della sintomatologia psoriasica. Un imponente studio osservazionale condotto in Francia dall'Henri Mondor University Hospital di Creteil su oltre 3.500 pazienti, pubblicato su JAMA Dermatology, ha evidenziato come una forte aderenza a un regime alimentare sano e a carattere anti-infiammatorio riduca significativamente la gravità delle lesioni cutanee. I pazienti che consumavano elevate quantità di frutta, verdura, cereali integrali, pesce, noci e olio extravergine d'oliva, limitando al contempo carni rosse, latticini e alcolici, presentavano decorsi clinici decisamente più favorevoli. I ricercatori ipotizzano che questo approccio nutrizionale ipotossico agisca modulando direttamente il sistema immunitario innato e la composizione del microbiota intestinale.
Sul piano biochimico, la dieta per il paziente psoriasico deve mirare a bilanciare il rapporto tra acidi grassi della serie Omega-3 e Omega-6, riducendo i precursori di mediatori pro-infiammatori come l'acido arachidonico, il leucotriene B4 e la prostaglandina E2. È pertanto raccomandabile limitare gli alimenti ad alto contenuto di grassi animali, zuccheri raffinati, sale, caffè, cacao e taurina. Una particolare attenzione va rivolta alle solanacee (patate, melanzane, pomodori e peperoni, specie se crudi) e ai cibi istaminici o istamino-liberatori (banane, fragole, legumi), che possono esacerbare il prurito e la flogosi cutanea. Inoltre, data la frequente correlazione con la sensibilità al glutine e la celiachia — evidenziata da livelli mediamente più elevati di anticorpi antigliadina nei soggetti psoriasici — molti pazienti beneficiano di una temporanea eliminazione del glutine.
Un ruolo terapeutico cruciale è svolto dai micronutrienti immunomodulanti. Uno studio caso-controllo condotto nella popolazione mediterranea da Suarez-Varela et al. (2014) su 50 soggetti psoriasici e 200 controlli ha confermato una diffusa insufficienza di Vitamina D, la cui carenza è correlata a forme più severe di psoriasi e a maggiori comorbidità. L'integrazione di Vitamina D (capace di regolare la differenziazione epidermica) e di acidi grassi polinsaturi (PUFA) attraverso rimedi tradizionali come l'olio di fegato di merluzzo agisce in sinergia con antiossidanti protettivi quali zinco, selenio, coenzima Q10, vitamina C, vitamina E e beta-carotene, riducendo lo stress ossidativo sistemico.
Accanto all'alimentazione, lo studio del microbiota rappresenta una delle frontiere più promettenti per comprendere la progressione della malattia e lo sviluppo dell'artrite psoriasica. La disbiosi del microbiota cutaneo nei soggetti psoriasici è caratterizzata da una netta diminuzione del phylum Firmicutes e da un aumento di Proteobacteria, con un arricchimento specifico di ceppi appartenenti a Streptococcaceae, Rhodobacteraceae, Campylobacteraceae e Moraxellaceae. Al contrario, il microbiota di pazienti affetti da dermatite atopica mostra una predominanza di Staphylococcus aureus.
Nelle lesioni psoriasiche si osserva inoltre una marcata sovra-espressione di peptidi antimicrobici endogeni, tra cui le catelicidine e la beta-2-difensina umana (HBD-2). Quest'ultima, riscontrata a livelli elevati anche nel siero dei pazienti, possiede proprietà immunomodulanti e chemotattiche che alimentano il loop infiammatorio. Poiché l'artrite psoriasica condivide un quadro istopatologico del liquido sinoviale molto più simile alle spondiloartropatie sieronegative rispetto all'artrite reumatoide, l'analisi longitudinale del microbiota cutaneo e intestinale in pazienti con psoriasi potrebbe permettere di identificare precocemente i soggetti biologicamente predisposti a sviluppare il coinvolgimento articolare.
Nel campo della fitoterapia e degli interventi complementari, l'utilizzo di estratti standardizzati ad azione antiflogistica e antiproliferativa offre un valido supporto ai trattamenti topici e orali convenzionali. Tra i fitocomplessi più studiati spicca la curcumina, il principio attivo di Curcuma longa. Una revisione sistematica della letteratura scientifica condotta su database internazionali (Embase e PubMed) ha analizzato 18 studi clinici relativi all'uso orale e topico di preparati a base di curcuma nelle patologie dermatologiche. I risultati indicano che l'assunzione di curcumina (fino a dosaggi di 1-6 g/die in base alla gravità) o l'applicazione topica di gel all'1% di curcumina inducono un miglioramento clinico statisticamente significativo delle lesioni psoriasiche e del prurito, grazie alla capacità della molecola di inibire i fattori di trascrizione pro-infiammatori come NF-kappa.
Un altro alcaloide di straordinario interesse terapeutico è la berberina, che agisce attivamente a livello nucleare interagendo con il DNA cellulare, riducendo la sintesi di prostaglandine infiammatorie e rallentando la proliferazione dei cheratinociti. Per via topica ed interna, la tradizione erboristica mediterranea e la ricerca clinica riconoscono nell'Helichrysum italicum (in particolare la sottospecie microphyllum) un rimedio d'elezione per la psoriasi. L'uso sinergico di un decotto concentrato di sommità fiorite per via orale, associato all'applicazione topica di un oleolito di Elicriso al 10% e alla balneoterapia, ha dimostrato di indurre, nell'arco di sole tre settimane, una progressiva riduzione dell'eritema, della componente paracheratosica squamosa e del prurito, con recidive di modesta entità e facilmente gestibili al riavvio del trattamento.
Infine, completano l'arsenale fitoterapico di supporto l'applicazione degli antrachinoni contenuti nel gel di Aloe vera (ricco di acemannani immunomodulanti), la capsaicina (che desensibilizza le fibre nervose sensitive riducendo il prurito), la Nigella sativa, e l'impiego sinergico per via orale di estratti di Fumaria officinalis, Boswellia serrata (inibitrice dei leucotrieni), Curcuma, Viola tricolor e la silimarina, che ne garantisce una profonda penetrazione cutanea ottimizzando i processi di riparazione dermica.
L'integrazione personalizzata di questi presidi naturali e nutrizionali rappresenta un'efficace strategia per ridurre la severità clinica della psoriasi e migliorare la qualità di vita del paziente, agendo sinergicamente sui diversi rami del network infiammatorio sistemico.
Bibliografia di Riferimento
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9. Suarez-Varela MM, Reguera-Leal E, et al. Vitamin D levels and dietary intake in Mediterranean patients with psoriasis: A case-control study. JAMA Dermatology (o riviste collegate / Nutrition Journal). 2014;13:108. (Studio caso-controllo su 50 pazienti psoriasici e 200 controlli).
10. Phan, et al. French NutriNet-Santé Cohort Study: Association between Mediterranean diet adherence and psoriasis severity. JAMA Dermatology. 2018;154(9):1017-1024. (L'imponente studio francese citato condotto su oltre 3.500 pazienti dall'Henri Mondor University Hospital di Creteil).
