التغذية السريرية كمكوّن من مسار رعاية مرضى الأورام
لا يقتصر تأثير المرض الورمي على النسيج الذي ينشأ فيه الورم. إذ يمكن أن تؤدي الإصابة بالورم، والاستجابة الالتهابية الجهازية، والتغيرات الأيضية، والعلاجات المضادة للأورام، وانخفاض كمية الغذاء المتناول إلى تغيرات عميقة في الحالة التغذوية.
ولهذا السبب، لا ينبغي اعتبار التغذية السريرية في مجال الأورام تدخلاً ثانوياً، بل مكوّناً متكاملاً لرعاية المريض.
تؤكد التوصيات الدولية على أهمية إجراء فحص تغذوي مبكر، يليه تقييم أكثر تعمقاً للمرضى المعرضين للخطر. وفي الواقع، تشير إرشادات الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والطب الوقائي (ESPEN) بشأن التغذية السريرية لمرضى الأورام إلى ضرورة التقييم المنتظم لكمية الغذاء المتناولة، وتغيرات الوزن، والحالة التغذوية، والأعراض التي تعيق التغذية، والنشاط البدني، والكتلة العضلية. ولا يقتصر الهدف على الحفاظ على وزن الجسم فحسب، بل يمتد إلى الحفاظ، قدر الإمكان، على الوظائف الحيوية وتكوين الجسم.
وتكتسب هذه النقطة أهمية خاصة لأن وزن الجسم وحده لا يصف الحالة التغذوية بشكل كافٍ.
فقد يكون لدى الشخص وزن طبيعي أو حتى زيادة في الوزن، ويعاني في الوقت نفسه من انخفاض كبير في الكتلة العضلية. وهذا هو ما يُعرف بـ السمنة المصحوبة بضمور العضلات، حيث يمكن أن يحجب ارتفاع الكتلة الدهنية أو الحفاظ عليها فقدان الكتلة العضلية.
سوء التغذية لدى مرضى الأورام: لا يعني فقدان الوزن فحسب
قد ينتج سوء التغذية لدى مرضى الأورام عن عوامل متعددة: فقدان الشهية، واضطرابات التذوق والشم، والغثيان، والقيء، وصعوبات البلع، والمشكلات الهضمية، والألم، والآثار الجانبية للعلاجات، وضعف القدرة على تناول الغذاء.
ويُضاف إلى هذه العوامل البعد الأيضي.
فقد يؤدي الالتهاب الجهازى المصاحب للمرض إلى تغيير الأيض الطاقي والبروتيني، مما يعزز زيادة الهدم. ومن ثم، قد تصبح العضلات الهيكلية إحدى المكونات الرئيسية التي تتأثر بفقدان المواد الطاقية والأحماض الأمينية.
وقد تكون النتيجة انخفاضاً تدريجياً في الكتلة العضلية، مصحوباً بفقدان القوة والقدرة الوظيفية.
لذلك، يجب أن يتجاوز التقييم التغذوي مجرد مؤشر كتلة الجسم، وأن يأخذ في الاعتبار، عند الاقتضاء، القياسات الأنثروبومترية، والقوة العضلية، والقدرة الوظيفية، وتكوين الجسم.
ففقدان الكتلة العضلية ذو أهمية خاصة في مجال الأورام، إذ يمكن أن يرتبط بزيادة الهشاشة، وتراجع القدرة الوظيفية، وتدهور جودة الحياة.
الحفاظ على العضلات يعني الحفاظ على وظيفة بيولوجية
فالعضلات الهيكلية ليست مجرد نسيج مخصص للحركة.
بل هي عضو نشط أيضياً، يشارك في تنظيم الأيض السكري، وتخزين الأحماض الأمينية واستخدامها، وإنتاج الميوكينات، وتكيف الجسم مع الإجهاد البدني.
وعندما تنخفض الكتلة العضلية، لا يُفقد مجرد مكون هيكلي من الجسم، بل جزء مهم من قدرته الأيضية والوظيفية.
ومن هذا المنظور، يجب أن تسعى التغذية في مجال الأورام إلى ضمان إمداد طاقي وبروتيني يتناسب مع الظروف الفردية. وتنص إرشادات الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والطب الوقائي (ESPEN) عموماً على إيلاء اهتمام خاص بالمدخول البروتيني، الذي غالباً ما يتراوح بين 1,0 و1,5 غ/كغ من وزن الجسم يومياً، مع تخصيصه بما يتناسب مع الحالة السريرية، ووظائف الكلى، والنشاط البدني، والأهداف العلاجية.
وعندما لا يكفي الغذاء الطبيعي لتغطية الاحتياجات، يمكن للفريق الطبي تقييم اللجوء إلى المكملات الغذائية الفموية، أو التدخلات الغذائية المحددة، أو، عند الضرورة، إلى طرق أخرى للدعم التغذوي.
وتبرز مراجعة حديثة مخصصة للمكملات الغذائية الفموية لدى مرضى الأورام الذين يعانون من سوء التغذية كيف يمكن لهذه التدخلات أن تساهم في إدارة سوء التغذية وتحسين مختلف النتائج السريرية وجودة الحياة عند وصفها ومراقبتها ضمن مسار سريري مناسب.
ومع ذلك، من الضروري التمييز بين تدخلات التغذية السريرية هذه والمكملات الغذائية المخصصة للدعم التغذوي العادي.
التغذية لا تحل محل العلاج بالأورام
من المبادئ الأساسية للتغذية في مجال الأورام التمييز بين الدعم التغذوي وعلاج الورم.
يمكن أن يساهم الغذاء والتغذية السريرية في الحفاظ على الحالة التغذوية والقدرة الوظيفية وجودة الحياة، ولكن لا ينبغي تقديمهما كبدائل للعلاجات بالأورام التي يقررها الطبيب.
وحتى عند استخدام المغذيات أو المواد النشطة بيولوجياً ذات الآليات البيولوجية المثيرة للاهتمام، يجب تقييم إمكانية إضافتها مع مراعاة الحالة السريرية الشاملة، والعلاجات الدوائية الجارية، ووظائف الأعضاء، والتفاعلات المحتملة.
وتكتسب هذه النقطة أهمية خاصة أثناء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المناعي أو العلاج الهرموني أو العلاجات الدوائية الموجهة.
لذلك، يجب مناقشة استخدام أي مكمل مع الطبيب أو الممارس الصحي الذي يتابع حالة المريض.
من التغذية في مجال الأورام إلى صحة الوحدة العضلية العظمية
لا تتعلق مشكلة فقدان الكتلة العضلية بالعضلات فحسب.
تشكل العضلات والعظام نظاماً مترابطاً بيولوجياً تساهم إشاراته الميكانيكية والأيضية والهرمونية والباراكرينية في الحفاظ على التوازن الداخلي للأنسجة.
فقدان النشاط البدني والكتلة العضلية قد يصاحبه انخفاض في المحفزات الميكانيكية المؤثرة على العظام. وبالتوازي، يمكن أن يساهم التقدم في السن، وعدم الحركة، والاضطرابات التغذوية وبعض العلاجات في تدهور صحة الهيكل العظمي.
ولهذا السبب، عند الحديث عن الحفاظ على الكتلة العضلية، من المنطقي النظر في الوقت نفسه إلى الحفاظ على صحة الجهاز الهيكلي.
ويظل النهج الأكثر رصانة متعدد الأبعاد: تغذية مناسبة، ومدخول كافٍ من البروتين والطاقة، وحركة تتناسب مع الظروف الفردية، وإدارة الأعراض التي تعيق التغذية، ومراقبة الحالة التغذوية والوظيفية.
وفي هذا الإطار العام يمكن مناقشة إمكانية إضافة مكمل غذائي لبعض المرضى.
فيزيودين: مكمل محتمل لتكامل رعاية العضلات والعظام
فيزيودين هو مكمل غذائي مُصاغ من الأوليوروبين والبوليداتين وفيتامين د3 وفيتامين ك2.
وقد طُوِّر هذا التركيب بهدف الجمع بين مكونات تتميز بآليات بيولوجية مختلفة قد تكون متكاملة في سياق الأيض العضلي والعظمي.
المنتجات_المقال
يحتوي كل كبسولتين على:
مستخلص أوراق أوليا يوروبيا L.، بنسبة 70% من الأوليوروبين، ما يعادل 200 ملغ من الأوليوروبين؛
بوليداتينا، المستخلصة من جذور نبات Polygonum/Fallopia japonica، بمقدار 50 ملغ؛
فيتامين K2، على شكل ميناشينون-7، بمقدار 24 ميكروغرام؛
فيتامين D3، بمقدار 25 ميكروغرام، ما يعادل 1000 وحدة دولية.
يُعد الجمع بين الأولوروبين والبوليداتينا مثيرًا للاهتمام بشكل خاص من منظور الأبحاث المتعلقة بالتمثيل الغذائي العضلي الهيكلي.
حللت دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Biomolecules تأثير الجمع بين الأولوروبين والبوليداتينا باستخدام نماذج خلوية من الخلايا البانية للعظم البشرية والخلايا العضلية الهيكلية. وأظهرت النتائج زيادة في عدة مؤشرات مرتبطة بالتمايز العظمي والعضلي، مع تأثيرات أكثر وضوحًا عند استخدام الجزيئين معًا. كما لوحظ أيضًا تعديل في تعبير مستقبل فيتامين D في النماذج الخلوية المدروسة.
إنها نتائج مثيرة للاهتمام من الناحية البيولوجية، ولكن من المهم توضيح أن الدراسة تجريبية ولا تشكل دليلًا على الفعالية السريرية لدى البشر.
هذا التمييز ضروري عند نقل نتائج الأبحاث المخبرية إلى الممارسة التغذوية.
الأولوروبين والبوليداتينا: لماذا دراسة الجمع بينهما
الأولوروبين هو المركب الفينولي الرئيسي المميز للزيتون وأوراقه. تشمل أبحاثه البيولوجية مجالات عديدة، من بينها الإجهاد التأكسدي، وتعديل المسارات الخلوية، والعمليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي للأنسجة.
البوليداتينا هي الشكل الجليكوزيدي للريسفيراترول وتمثل مركبًا متعدد الفينولات آخر يخضع للأبحاث بسبب تفاعلاته مع مسارات إشارات خلوية مختلفة.
ينبع الاهتمام بالجمع بينهما من احتمال أن الجزيئات ذات الآليات المختلفة قد تؤثر في الوقت نفسه على العمليات الخلوية التي تنظم التمايز والتكيف مع الإجهاد والتمثيل الغذائي للأنسجة.
في العمل التجريبي المنشور عام 2025، أنتج الجمع بينهما استجابات أكثر وضوحًا مقارنة بالمركبات الفردية في بعض المعايير المدروسة، سواء في النموذج الباني للعظم أو النموذج العضلي.
ومع ذلك، من الضروري تجنب التفسير المفرط لهذه النتائج: التأثير الملاحظ في المزارع الخلوية لا يعادل تلقائيًا فائدة سريرية لدى مريض السرطان.
تشكل الأبحاث التجريبية أساسًا بيولوجيًا لمزيد من الدراسات، ولكن هناك حاجة إلى دراسات سريرية لدى البشر لتحديد الفعالية والأهمية السريرية للجمع بينهما.
فيتامين D وفيتامين K2 في السياق العضلي الهيكلي
يحتوي Fisiodyn أيضًا على فيتامين D3 وفيتامين K2.
يلعب فيتامين D دورًا فسيولوجيًا معترفًا به في الحفاظ على الوظيفة العضلية الطبيعية وصحة العظام. لذلك، يمكن أن يكون تصحيح أي نقص أو قصور محتمل في فيتامين D ذا أهمية في المسار التغذوي الفردي.
ومع ذلك، من المناسب التمييز بين الدور الفسيولوجي لفيتامين D والأدلة المتعلقة بتناوله كعلاج لضمور العضلات. إذ لا تُظهر المراجعات المنهجية المتاحة بشكل متسق أن المكملات الغذائية لفيتامين D وحدها تحسن القوة العضلية أو الكتلة العضلية أو الأداء البدني لدى كبار السن.
في المقابل، يشارك فيتامين K في فسيولوجيا الأنسجة العظمية من خلال الكربكسلة غاما لبروتينات محددة، بما في ذلك الأوستيوكالسين.
كشفت مراجعة منهجية شاملة نُشرت عام 2024 عن تأثيرات إيجابية للمكملات الغذائية بفيتامين K على بعض معايير التمثيل الغذائي العظمي والكثافة المعدنية للعمود الفقري القطني، رغم وجود أدبيات لا تزال تتسم باختلافات بين الدراسات والمجموعات السكانية.
بشكل عام، يمثل فيتامين D وفيتامين K مكونين غذائيين متسقين مع الحفاظ الفسيولوجي على الجهاز العضلي الهيكلي، ولكن لا ينبغي تقديمهما كعلاجات لضمور العضلات أو هشاشة العظام أو الأمراض السرطانية.
التغذية والنشاط البدني والحفاظ على الوظيفة
لا يمكن الاعتماد على مادة واحدة للحفاظ على الكتلة العضلية.
تستجيب العضلة بشكل أساسي إلى الجمع بين التحفيز الميكانيكي، والتوافر المناسب للطاقة والبروتين، والظروف الأيضية المواتية.
عندما يكون ذلك ممكنًا سريريًا، يمثل النشاط البدني المعدل عنصرًا مهمًا في مسار الحفاظ على الوظيفة. حتى لدى مرضى السرطان، يجب تخصيص النشاط البدني وفقًا للتشخيص والعلاج والحالة الوظيفية والظروف العامة.
الهدف ليس بالضرورة ممارسة تمارين مكثفة، بل الحفاظ قدر الإمكان على القدرة على أداء الأنشطة اليومية والحفاظ على القوة والاستقلالية وجودة الحياة.
من هذا المنظور، يمكن اعتبار التغذية السريرية والنشاط البدني جزءين متكاملين من استراتيجية أوسع لـ الحفاظ على وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.
نهج متكامل ومخصص
تنتقل التغذية السرطانية الحديثة تدريجيًا من رؤية تتمحور حصريًا حول وزن الجسم إلى تقييم أكثر تفصيلًا لـ تكوين الجسم، والوظيفة العضلية، والمدخول الغذائي، والالتهاب، وجودة الحياة.
يسمح تحديد الخطر التغذوي مبكرًا بالتدخل قبل أن يصبح فقدان الكتلة العضلية كبيرًا.
يظل الغذاء هو الأداة الأولى. وعند الضرورة، يمكن أن يُدمج المسار بمكملات غذائية فموية أو تدخلات أخرى في التغذية السريرية تحت إشراف صحي. وفي حالات مختارة، يمكن أيضًا تقييم مكملات غذائية محددة، مع مراعاة السلامة الفردية والتفاعلات المحتملة.
يندرج Fisiodyn ضمن هذه الفئة الأخيرة: مكمل غذائي مصمم لتوفير الأولوروبين والبوليداتين وفيتامين D3 وفيتامين K2، مع أساس من الأبحاث التجريبية حول التمثيل الغذائي للعضلات والعظام يستحق مزيدًا من التأكيدات السريرية.
إن بحث عام 2025 حول الجمع بين الأولوروبين والبوليداتين يمثل بالفعل بيانات علمية أولية مثيرة للاهتمام، لكنه لا يسمح بتحويل نتيجة تجريبية إلى توصية علاجية.
بالنسبة للمريض المصاب بالسرطان، يصبح هذا التمييز أكثر أهمية: لا ينبغي أن يكون الهدف من المكملات الغذائية استبدال العلاجات، بل المساهمة المحتملة في مسار غذائي شامل مصمم حول الشخص واحتياجاته وتوجيهات الفريق المعالج.
ملاحظة هامة
إن المعلومات الواردة في بطاقات منتجات هذا الموقع هي لأغراض إعلامية وتثقيفية فقط ولا تمثل رأيًا طبيًا. لا تهدف المحتويات المنشورة إلى استبدال العلاقة مع الطبيب أو أي إرشادات أو تشخيصات أو وصفات طبية. تصف المعلومات الواردة المكونات والخصائص الخاصة بالمكملات الغذائية، والمصممة لدعم توازن الجسم ورفاهيته ضمن نمط حياة صحي. المكملات الغذائية ليست أدوية ولا ينبغي استخدامها للوقاية من الأمراض أو تشخيصها أو علاجها أو التخفيف من حدتها أو من الحالات المرضية.
المراجع الببليوغرافية
- Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition. 2021;40(5):2898-2913. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005.
- Mattavelli I, et al. Oral nutritional supplements prescribed under clinical supervision for malnourished patients with cancer should be fully covered: narrative review. BMJ Supportive & Palliative Care. 2026;16(3):583-594. doi:10.1136/spcare-2025-005774.
- Morelli MB, Aguzzi C, Rascioni R, Mignini F. A Study of the Effects of Oleuropein and Polydatin Association on Muscle and Bone Metabolism. Biomolecules. 2025;15(5):628. doi:10.3390/biom15050628.
- Prokopidis K, et al. Effects of vitamin D supplementation on muscle strength, muscle mass, and physical performance in older adults: systematic review and meta-analysis. Calcified Tissue International. 2022.
- Meta-analysis of vitamin D supplementation and sarcopenia-related outcomes in older adults. 2024.
- Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating vitamin K supplementation and bone health in middle-aged and older adults. 2024.
