المضافات الغذائية والمناعة والميكروبيوم: كيف تؤثر التغذية والالتهاب والتسامح المناعي على الصحة الأيضية

يتعرض الجسم البشري باستمرار إلى آلاف الجزيئات الغذائية القادمة من الأغذية الطبيعية، والمكونات التكنولوجية، ونواتج الأيض الميكروبية، والمركبات الناتجة عن التحويل الصناعي للأغذية.

يقوم الجهاز الهضمي والجهاز المناعي بمهمة تفسير هذا الكم الهائل من المعلومات البيولوجية، والتمييز بين ما يمثل الغذاء، وما يتطلب التكيف، وما يشكل تهديدًا حقيقيًا.

في السنوات الأخيرة، عززت الأبحاث تدريجيًا المفهوم القائل بأن العلاقة بين التغذية والصحة لا تعتمد حصريًا على المحتوى الحراري للأغذية، بل أيضًا على قدرتها على التفاعل مع الالتهاب، والميكروبيوم، والأيض، وأنظمة الإشارات الخلوية.

ومن بين المكونات الأكثر مناقشة يأتي جلوتامات الصوديوم أحادي.

الجلوتامات هو أحد أكثر الأحماض الأمينية انتشارًا في الطبيعة، وهو موجود بشكل طبيعي في الطماطم، والأجبان المعتقة، والفطر، واللحوم، وحليب الأم، والعديد من الأغذية المخمرة.

يُستخدم في الصناعة الغذائية كمُعزز للنكهة لزيادة إدراك مذاق الأومامي.

من الناحية الفسيولوجية، يمثل الجلوتامات أيضًا أحد الناقلات العصبية المحفزة الرئيسية للجهاز العصبي المركزي.

وقد أدى هذا إلى افتراض أن استهلاك الجلوتامات في الغذاء قد يولد تأثيرات عصبية مباشرة لسنوات عديدة.

ومع ذلك، تشير الأدلة الحالية إلى أن الجلوتامات الذي يتم تناوله عن طريق الغذاء يتم استقلابه في الغالب على مستوى الأمعاء ولا يصل إلى الدماغ بكميات كافية لإحداث التأثيرات الملاحظة في الجهاز العصبي المركزي.

فيما يتعلق بما يسمى «متلازمة المطعم الصيني»، والتي تُعرّف اليوم بشكل أكثر دقة بأنها مجموعة من الأعراض المرتبطة بالجلوتامات، لم تؤكد الدراسات وجود علاقة ثابتة وقابلة للتعميم.

قد يبلغ بعض الأشخاص عن أعراض مثل الصداع، والاحمرار، والشعور بالضغط أو الانزعاج بعد التعرض لمستويات عالية في ظروف معينة، لكن الجلوتامات لا يُعتبر اليوم مادة مضافة سامة للأعصاب في الجرعات الغذائية التي يتم استهلاكها عادة.

يكمن النهج الأكثر فائدة في مراقبة السياق العام.

غالبًا ما تنتمي الأغذية التي تحتوي بشكل متكرر على كميات عالية من معززات النكهة إلى فئة الأغذية فائقة المعالجة، والتي تتميز أيضًا بكثافة طاقة أعلى، ومحتوى مرتفع من الصوديوم، وشعور أقل بالشبع.

تتعلق مجموعة ثانية من المواد المضافة التي تحظى باهتمام متكرر بالنيتريت والنيترات.

تُستخدم هذه المركبات في حفظ اللحوم للحد من النمو الميكروبي والحفاظ على الخصائص الحسية.

يُعتبر الاستخدام المنظم للنيتريت والنيترات آمنًا ضمن الحدود المسموح بها.

السبب الرئيسي للاهتمام العلمي لا يتعلق بفقر الدم اللاتيني في عامة السكان البالغين — وهي ظاهرة ذات أهمية سريرية خاصة في سياقات محددة وفي مرحلة الطفولة — بل بالتشكل المحتمل للنيتروزامين في ظروف معينة من المعالجة والاستهلاك.

لهذا السبب، توصي الإرشادات الدولية بالحد من الاستهلاك المعتاد للحوم المصنعة دون أن ترفض استهلاكها العرضي.

موضوع الكحول أيضًا يتطلب مراجعة في ضوء أحدث الأدلة.

لسنوات عديدة، أشارت الدراسات الرصدية إلى احتمال وجود ارتباط بين الاستهلاك المعتدل للكحول وانخفاض الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

أظهرت التحليلات اللاحقة عوامل مربكة مهمة.

لا توصي المنظمات الدولية الرئيسية اليوم باستهلاك الكحول للحصول على فوائد صحية.

يمارس الكحول الإيثيلي تأثيرات معقدة على الأيض: فهو يغير الأيض الكبدي، ويؤثر على النوم، ويغير تنظيم الطاقة، ويمكن أن يساهم في زيادة خطر الإصابة بالعديد من الأمراض.

الاختلافات البيولوجية بين الرجال والنساء في استقلاب الكحول حقيقية وتعتمد على تكوين الجسم، وتوزيع الماء، والنشاط الإنزيمي.

يبدو أيضًا أن العلاقة بين الكحول وتكوين الجسم والتنظيم الأيضي تتأثر بإشارات عصبية صماوية تشمل الشهية، والليبتين، والحساسية للأنسولين، والالتهاب.

عند الحديث عن الالتهاب، من المهم التمييز بين العمليات الفسيولوجية والحالات المرضية.

يمثل الالتهاب الحاد استجابة بيولوجية أساسية لإصلاح الأنسجة.

الحرارة والاحمرار والوذمة والألم تعكس التنشيط المنسق للخلايا المناعية والوسطاء اللازمين للتعافي.

الالتهاب المزمن منخفض الدرجة ظاهرة مختلفة.

يمكن أن يكون مدعومًا بعوامل متعددة، من بينها فائض الطاقة، والخمول البدني، والسمنة الحشوية، واضطرابات النوم، والإجهاد المزمن، والتغيرات في الميكروبيوم.

لا توجد أدلة على أن الاستهلاك المتكرر لنفس الغذاء يولد بشكل منهجي حالة التهابية مزمنة لدى عامة السكان.

ومع ذلك، قد تتطلب بعض الحالات السريرية استراتيجيات غذائية محددة.

يتعلق فصل مهم بشكل خاص بالتمييز بين الحساسية الغذائية، ونقص الإنزيم، وفرط الحساسية غير التحسسي.

يمثل عدم تحمل اللاكتوز نقصًا إنزيميًا ناتجًا عن انخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز.

ولا يشمل الجهاز المناعي.

أما الحساسيات الغذائية الكلاسيكية فهي ردود فعل مناعية تتوسطها الأجسام المضادة من نوع IgE عمومًا، ويمكن أن تسبب الشرى والوذمة والأعراض التنفسية، وفي الحالات الشديدة صدمة الحساسية.

يجب تشخيص الحساسيات الغذائية من خلال مسارات سريرية معتمدة.

في السنوات الأخيرة، استُخدم مصطلح «الحساسية الغذائية» لوصف الأعراض التي لا تندرج ضمن معايير الحساسية بوساطة IgE.

ومع ذلك، لا يزال الدور التشخيصي للأجسام المضادة من نوع IgG الغذائية والعديد من الاختبارات التجارية مثيرًا للجدل، ولا يُوصى به حاليًا من قبل الجمعيات الرئيسية لعلم الحساسية كأداة لتشخيص الحساسيات.

عند الاشتباه في وجود علاقة بين الأعراض والتغذية، يظل المسار الأكثر دعمًا بالأدلة هو التقييم السريري المنظم مع اتباع حميات استبعاد محكومة ومن ثم إعادة إدخال الأطعمة.

يتطلب العلاج الدوائي أيضًا سياقًا صحيحًا.

تمثل مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات أدوات علاجية أساسية في العديد من الحالات التحسسية والالتهابية.

فهي لا «تخفي الأعراض ببساطة»، بل تقلل في العديد من الحالات من خطر المضاعفات وتحسن جودة الحياة.

يجب أن يكون الاستخدام مناسبًا وتحت الإشراف.

من بين المواضيع الأكثر إثارة للاهتمام التي ظهرت في العقود الأخيرة موضوع الميكروبيوم المعوي.

يستضيف المسار الهضمي تريليونات الكائنات الدقيقة التي تشارك في الهضم، وإنتاج نواتج الأيض، والتعديل المناعي، وحماية الحاجز المعوي.

يُعتبر الميكروبيوم اليوم نظامًا بيئيًا نشطًا بيولوجيًا قادرًا على التفاعل مع الأيض والدماغ والجهاز المناعي.

لقد أنقذ الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية ملايين الأرواح.

وبالتوازي مع ذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أو غير الضروري إلى تغيير تكوين الميكروبات المعوية وتعزيز ظواهر مقاومة مضادات الميكروبات.

لاحظت دراسات عديدة ارتباطات بين التعرض المبكر للمضادات الحيوية وتغير مخاطر بعض الحالات المناعية، دون إثبات علاقات سببية بسيطة.

يبدو أن صحة الميكروبيوم مدعومة بشكل أساسي بالتغذية الغنية بالألياف، والتنوع النباتي، والنشاط البدني، والنوم الكافي، والاستخدام الحذر للمضادات الحيوية.

إن فهم العلاقة بين التغذية والمناعة والميكروبيوم يعني تجاوز البحث عن مكون واحد مسؤول واعتماد رؤية شاملة للصحة الأيضية.

المراجع

Hermanussen M et al. MSG intake and obesity association. Nutr Metab. 2006.

Geha RS et al. Review of monosodium glutamate safety. J Nutr. 2000.

International Agency for Research on Cancer (IARC). Processed meat and cancer. 2015.

World Health Organization. Alcohol and Health Report.

Wood LG et al. Inflammation and nutrition. Nutrients. 2015.

Sampson HA. Update on food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2004.

EAACI Position Paper on IgG testing and food allergy.

Blaser MJ. Missing microbes and modern disease. Nature. 2014.

Cho I, Blaser MJ. The human microbiome. Nat Rev Genet. 2012.

Hall KD et al. Ultra-processed diets cause excess calorie intake and weight gain. Cell Metabolism. 2019.

Lynch SV, Pedersen O. The human intestinal microbiome in health and disease. N Engl J Med. 2016.