النباتات الطبية أثناء الحمل: الفوائد المحتملة والاحتياطات لصحة الأم والطفل

العلاج بالأعشاب أثناء الحمل: لماذا يلزم إجراء تقييم خاص

خلال الحمل، يمر جسم الأم بتحولات عميقة هرمونية وأيضية ومناعية ودورانية. ويُعد الغثيان والاضطرابات الهضمية والإمساك وصعوبات النوم والتهابات المسالك البولية والتغيرات الجلدية من الأعراض الشائعة نسبيًا، والتي قد تدفع إلى البحث عن الدعم من خلال المنتجات الطبيعية.

يمكن للعلاج بالأعشاب أن يوفر مواد فعالة بيولوجيًا ذات خصائص مثيرة للاهتمام، لكن استخدامها أثناء الحمل يتطلب حذرًا خاصًا. إذ يحتوي النبات على العديد من المركبات القادرة على التفاعل مع أنظمة فسيولوجية مختلفة. ويعتمد الأمان على النوع النباتي، والجزء المستخدم، وطريقة الاستخلاص، والتركيز، والجرعة، ومدة الاستخدام.

من الضروري التمييز بين الاستخدام الغذائي للنبات وتناول المستخلصات الجافة أو المنقوعات أو الزيوت الأساسية أو المستحضرات المركزة. فعلى سبيل المثال، قد تختلف كمية المكونات النشطة التي يتم إدخالها من خلال شرب شاي عشبي عرضي كثيرًا عن تلك الموجودة في مستخلص معياري.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الحمل، لا يعادل وجود دراسات تشير إلى فائدة محتملة إثبات الأمان للجنين. إذ تفتقر العديد من المواد النباتية إلى دراسات سريرية واسعة بما يكفي ومنضبطة، لا سيما لتقييم التأثيرات على التطور الجنيني والرحمي.

الزنجبيل: مساعدة محتملة ضد غثيان الحمل

يُعد الزنجبيل (Zingiber officinale) أحد أكثر النباتات دراسة لعلاج الغثيان والقيء، بما في ذلك تلك التي تظهر في المراحل الأولى من الحمل.

تتمثل مركباته النشطة بيولوجيًا الرئيسية في الجنجرولات والشوجاوولات، وهي مواد يمكن أن تؤثر على الحركة المعدية المعوية وبعض الآليات المشاركة في إدراك الغثيان. كما تم افتراض تأثيرات على المسارات السيروتونينية والكولينية المشاركة في تنظيم الوظيفة الهضمية.

أبرزت بعض المراجعات المنهجية والدراسات السريرية انخفاضًا محتملًا في الغثيان لدى النساء الحوامل اللواتي يستخدمن مستحضرات قائمة على الزنجبيل. أما الأدلة المتعلقة بالقيء فتظهر أقل اتساقًا، ولا تسمح جودة الدراسات باعتبار العلاج فعالًا في جميع الحالات.

من المهم أيضًا التمييز بين تناول الزنجبيل كمكون غذائي واستخدام المكملات أو المستخلصات المركزة. ولا ينبغي اعتبار الكميات المستخدمة في الدراسات السريرية مناسبة تلقائيًا لكل امرأة حامل.

يجب تقييم استخدام المستحضرات الطبية القائمة على الزنجبيل مع أخصائي الرعاية الصحية، لا سيما في حالة وجود علاجات دوائية أو اضطرابات في التخثر أو حالات سريرية خاصة. إذ يتطلب الغثيان الشديد والقيء المستمر وصعوبة التغذية أو علامات الجفاف تقييمًا طبيًا، لأنه قد يشير إلى حالة تستدعي علاجًا محددًا.

النعناع الفلفلي: الانتباه إلى الفرق بين المنقوع والزيت الأساسي

يُستخدم النعناع الفلفلي (Mentha × piperita) تقليديًا لتعزيز الوظيفة الهضمية ومكافحة بعض الاضطرابات الهضمية، مثل الانتفاخ والتشنجات.

يحتوي زيته الأساسي بشكل أساسي على المنثول والمنثون. يمكن للمنثول أن يمارس تأثيرًا مريحًا على العضلات الملساء المعوية من خلال تعديل قنوات الكالسيوم، مما يساهم في التأثير المضاد للتشنج الملاحظ في بعض المستحضرات.

ومع ذلك، لا تثبت هذه الخصائص تلقائيًا أمان الاستخدام أثناء الحمل.

من الضروري التمييز بين الاستخدام الغذائي للأوراق والمنقوع والمستحضرات المركزة. ويتميز الزيت الأساسي، على وجه الخصوص، بتركيز من المواد النشطة أعلى بكثير من تركيز المنقوع العادي، ولا ينبغي تناوله بشكل مستقل أثناء الحمل.

كما تتطلب المنقوعات السائلة والمستخلصات السائلة تقييمًا خاصًا، لأنها قد تحتوي على تركيزات كبيرة من المكونات النشطة، وفي بعض الحالات، على الكحول.

في غياب بيانات كافية حول أمان المستحضرات الطبية أثناء الحمل، من الأفضل تجنب العلاج الذاتي واستشارة الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية المعني.

التوت الأسود: الأنثوسيانينات والدورة الدموية الدقيقة

يُعد التوت الأسود (Vaccinium myrtillus) غنيًا بالأنثوسيانينات، وهي أصباغ نباتية تنتمي إلى عائلة الفلافونويدات. وتُدرس هذه الجزيئات لخصائصها المضادة للأكسدة ولتأثيرها المحتمل على وظيفة البطانة الوعائية ونفاذية الشعيرات الدموية.

تُستخدم مستخلصات التوت تقليديًا لدعم الدورة الدموية الدقيقة ووظيفة الأوعية الدموية الصغيرة. ومع ذلك، أثناء الحمل، من الضروري التمييز بين المعرفة الدوائية العامة والأدلة السريرية المتعلقة باضطرابات الحمل المحددة.

لا توجد أدلة كافية للقول بأن مستخلصات التوت الأسود علاج مثبت ضد البواسير المرتبطة بالحمل. وغالبًا ما يرتبط ظهور هذا الاضطراب بزيادة الضغط الوريدي والتغيرات الهرمونية والإمساك، وهي حالات تتطلب نهجًا شاملًا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أمان المستخلصات المركزة للتوت أثناء الحمل غير موثق بشكل كافٍ. لذا، يُفضل عدم اللجوء بشكل مستقل إلى المكملات القائمة على هذا النبات، لا سيما في حالة استخدام علاجات مضادة للتخثر أو مضادة لتجمع الصفائح الدموية.

يُعد تناول الثمار غذائيًا، في إطار نظام غذائي متوازن، وضعًا مختلفًا عن تناول المستحضرات المركزة.

التوت الأحمر الأمريكي: دور البروانثوسيانيدينات في التهابات المسالك البولية

يُعرف التوت الأحمر الأمريكي (Vaccinium macrocarpon) بشكل أساسي بدوره المحتمل في مكافحة التهابات المسالك البولية.

تُعد البروانثوسيانيدات من النوع A أكثر المواد دراسة، وهي مركبات متعددة الفينول يمكن أن تتداخل، وفقًا لعدة دراسات تجريبية، مع التصاق بعض سلالات Escherichia coli بخلايا بطانة المثانة. وقد يجعل هذا الآلية من الصعب على البكتيريا استعمار المسالك البولية.

قيمت المراجعات المنهجية استخدام المنتجات القائمة على التوت البري في الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة، ووجدت فوائد لدى بعض المجموعات. ومع ذلك، لا يمكن تعميم النتائج تلقائيًا على النساء الحوامل، حيث يمكن أن تكون عواقب التهاب المسالك البولية ذات أهمية خاصة.

من الضروري تذكر أن التوت البري لا يعالج التهاب المسالك البولية الموجود بالفعل، ولا يحل محل زراعة البول أو التقييم الطبي أو العلاج المحتمل بالمضادات الحيوية الموصوف.

أثناء الحمل، قد يتطلب حتى التهاب المسالك البولية بدون أعراض اهتمامًا سريريًا. ولهذا السبب، يجب الاتفاق مع الطبيب على أي استخدام محتمل للمكملات القائمة على التوت الأحمر، دون استبدال الفحوصات المقررة.

زهرة الآلام: الاسترخاء وجودة النوم

تُستخدم زهرة الآلام (Passiflora incarnata) تقليديًا لتعزيز الاسترخاء ومكافحة حالات التوتر العصبي الخفيفة وصعوبات النوم.

تتضمن مكوناتها الفلافونويدات، مثل الفيتكسين والإيزوفيتكسين، ومركبات نباتية أخرى تُدرس لتفاعلها المحتمل مع الأنظمة العصبية الناقلة المشاركة في تنظيم النشاط العصبي.

افترضت بعض الدراسات التجريبية مشاركة الآليات الغاباوية، المرتبطة بتعديل الاستثارة العصبية والاستجابة المريحة. ومع ذلك، فإن هذه النتائج غير كافية لتحديد فعالية مستخلصات زهرة الآلام، والأهم من ذلك، أمانها أثناء الحمل.

إن غياب البيانات المناسبة حول الأمان للأم والجنين يجعل الاستخدام المستقل للمستحضرات الطبية القائمة على هذا النبات غير موصى به.

قد تعتمد صعوبات النوم أثناء الحمل على عوامل عديدة، بما في ذلك التغيرات الهرمونية، والانزعاج الجسدي، والحاجة إلى التبول المتكرر، والمخاوف العاطفية. لذا، من المفيد معالجتها بنهج مخصص يأخذ في الاعتبار العادات اليومية والرفاهية النفسية والحالات السريرية للحامل.

نبات الناردين: لا تخلط بين الاستخدام التقليدي والأمان أثناء الحمل

يُستخدم نبات الناردين (Valeriana officinalis) تقليديًا لتعزيز الاسترخاء والنوم. وقد دُرست مكوناته، بما في ذلك أحماض الفاليرين ومركبات أخرى موجودة في المستخلص، من أجل تأثيرها المحتمل على الأنظمة العصبية الناقلة المشاركة في تنظيم النشاط العصبي.

على الرغم من الاستخدام التقليدي ووجود دراسات حول خصائصه المهدئة، تفتقر البيانات السريرية إلى ما يكفي لتحديد أمانه أثناء الحمل.

لا توصي النشرات الفنية لوكالة الأدوية الأوروبية بالاستخدام الطبي لنبات الناردين أثناء الحمل والرضاعة، تحديدًا بسبب عدم كفاية المعلومات المتاحة.

لذلك، من الأفضل تجنب تناول المكملات أو المستخلصات أو المستحضرات المركزة القائمة على الناردين دون إرشاد طبي دقيق.

الإشنسا: المعلومات المتاحة لا تثبت أمانًا مطلقًا

الإشنسا نبات يُستخدم تقليديًا لدعم الدفاعات المناعية. والأنواع الأكثر شيوعًا هي Echinacea purpurea وEchinacea angustifolia وEchinacea pallida.

تتضمن مكوناته الألكيل أميدات ومشتقات حمض الكافيك والسكريات المتعددة، والتي تُدرس لقدرتها على التفاعل مع آليات مختلفة من الاستجابة المناعية والالتهاب.

فيما يتعلق بالحمل، قيمت دراسة مستقبلية منضبطة نتائج الحمل لدى النساء اللواتي تعرضن للإشنسا، ولم تجد اختلافات ذات دلالة في بعض المؤشرات التي تم تحليلها مقارنة بالمجموعة الضابطة.

هذه النتيجة مثيرة للاهتمام، لكن يجب تفسيرها بحذر. إذ لا يسمح حجم العينة المحدود وطبيعة الدراسة باستبعاد الآثار الجانبية النادرة أو تحديد أمان جميع الأنواع والتركيبات والجرعات.

لذلك، ليس من الصواب اعتبار الإشنسا آمنًا تلقائيًا أثناء الحمل بناءً على دراسة رصدية واحدة. ويجب تقييم أي استخدام محتمل من قبل الطبيب، مع مراعاة الحالة الفردية والعلاجات المتزامنة.

زيت اللوز الحلو والكاليندولا: العناية بالبشرة أثناء الحمل

تخضع البشرة أثناء الحمل لتغيرات مرتبطة بشكل أساسي بزيادة حجم الجسم، وتوتر الأنسجة، والتغيرات الهرمونية.

يُستخدم زيت اللوز الحلو والمستحضرات القائمة على الكاليندولا بشكل متكرر في المنتجات التجميلية المخصصة للعناية بالبشرة.

يؤدي زيت اللوز الحلو وظيفة ملينة في المقام الأول: فهو يساهم في تقليل فقدان الماء عبر سطح الجلد والحفاظ على نعومته. ويحتوي الكاليندولا (Calendula officinalis) على الفلافونويدات والتريتربينات ومركبات نباتية أخرى تُدرس لخصائصها المضادة للأكسدة وللتفاعلات المحتملة مع عمليات إصلاح البشرة.

يمكن لهذه الخصائص أن تجعل هذه المكونات مثيرة للاهتمام في تركيب المنتجات التجميلية المخصصة للبشرة المعرضة للشد.

ومع ذلك، من المهم عدم نسب إليها آثار وقائية أو علاجية غير مثبتة. إذ لا توجد أدلة كافية على أن وضع زيت اللوز الحلو أو الكاليندولا يمكن أن يمنع ظهور علامات التمدد أو تشققات الحلمة.

تعتمد علامات التمدد على مزيج من العوامل الوراثية والهرمونية والميكانيكية. ويمكن أن يحسن الترطيب والترطيب اللمسي راحة البشرة، لكنهما لا يضمنان الوقاية من علامات التمدد.

بالنسبة للمنتجات الموضعية أيضًا، من الضروري التحقق من التركيبة الكاملة، وجودة التركيبة، والوجود المحتمل لمواد مسببة للحساسية. ويجب وقف الاستخدام في حالة حدوث تهيج أو رد فعل جلدي.

طبيعي لا يعني خاليًا من المخاطر: الاحتياطات الرئيسية

يمثل الحمل حالة فسيولوجية خاصة يجب أن يشمل تقييم الأمان ليس فقط الأم، بل أيضًا التأثير المحتمل للمواد على التطور الجنيني والرحمي.

من المبادئ التي ينبغي مراعاتها:

·         لا تتناول المكملات العلاجية بالأعشاب دون تقييم صحي. حتى المنتجات المسوقة على أنها طبيعية قد تحتوي على مواد فعالة دوائيًا.

·         ميّز بين الأغذية والمستخلصات المركزة. إن تناول نبات كمكون غذائي لا يعادل تناول مستخلص معياري أو زيت أساسي.

·         تحقق من التفاعلات. يمكن لبعض المستخلصات النباتية أن تتداخل مع الأدوية المضادة للتخثر، أو مضادة لتجمع الصفائح الدموية، أو المهدئة، أو مع علاجات أخرى.

·         لا تستبدل العلاجات الموصوفة. لا ينبغي استخدام مستحضر نباتي بدلًا من علاج ضروري، لا سيما في حالة وجود التهابات أو أعراض مهمة.

·         يجب مراعاة جودة المنتج. تُعد الهوية النباتية والتركيز والنقاء والملوثات وطريقة الإنتاج عناصر أساسية لتقييم المستحضر.

·         يجب إبلاغ الطبيب دائمًا بما تتناوله. من المهم أيضًا الإبلاغ عن استخدام شاي الأعشاب والمنتجات العشبية والزيوت الأساسية والمكملات الغذائية.

يجب أن يأخذ التقييم أيضًا في الاعتبار الثلث الذي تمر به الحمل، لأن مراحل نمو الجنين تتميز بخصائص وحساسيات مختلفة.

نهج متكامل لصحة المرأة الحامل

ينبغي أن يبدأ التعامل مع الاضطرابات الأكثر شيوعًا أثناء الحمل بفهم أسبابها وتقييم الظروف الفردية.

يمثل الغذاء المتوازن والترطيب المناسب والنشاط البدني المتوافق مع الحمل وجودة النوم وإدارة التوتر عناصر مهمة لرفاهية الأم.

لا يمكن النظر في العلاج بالأعشاب إلا عندما تكون هناك دواعي مناسبة وبعد التحقق من سلامة المستحضر المحدد. لا يكفي معرفة اسم النبات: بل يجب معرفة الجزء المستخدم وكيفية الحصول على المستخلص وما هي المواد الفعالة التي يحتوي عليها وبأي تركيز.

في إطار الطب المتكامل، يعني تخصيص المسار الصحي بالضبط هذا: تقييم الشخص في شمولية، دون فصل العرض عن السياق الفسيولوجي والتغذوي والنفسي الذي يظهر فيه.

خلال الحمل، يجب أن يكون هذا الاهتمام مصحوبًا بمعيار أساسي: حماية صحة الأم والجنين تأتي قبل أي فائدة محتملة منسوبة إلى منتج طبيعي.

المراجع

1.    Viljoen E, Visser J, Koen N, Musekiwa A. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Nutrition Journal. 2014;13:20.

2.    Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, Dowswell T. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(9).

3.    European Medicines Agency (EMA). Mentha × piperita L., folium. European Union herbal monograph.

4.    European Medicines Agency (EMA). Passiflora incarnata L., herba. European Union herbal monograph.

5.    European Medicines Agency (EMA). Valeriana officinalis L., radix. European Union herbal monograph.

6.    Williams G, Stothart CI, Hahn D, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023;(11).

7.    Gallo M, Sarkar M, Au W, et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to echinacea: a prospective controlled study. Archives of Internal Medicine. 2000;160(20):3141-3143.

8.    Mallol J, Belda MA, Costa D, Noval A, Sola M. Prophylaxis of striae gravidarum with a topical formulation. International Journal of Cosmetic Science. 1991;13(1):51-57.

9.    Timur Taşhan S, Kafkasli A. The effect of bitter almond oil and massaging on striae gravidarum in primiparaous women. Journal of Clinical Nursing. 2012;21(11-12):1570-1576.

10. European Medicines Agency (EMA). Vaccinium myrtillus L., fructus recens. European Union herbal monograph.