La formulazione di Purisia Moltitudo è stata sviluppata per il supporto fisiologico delle vie urinarie e per contribuire alla prevenzione delle infezioni urinarie ricorrenti (IVU), in particolare della cistite non complicata.
L'associazione di D-mannosio, estratto di Mirtillo Rosso (Cranberry) standardizzato in Proantocianidine di tipo A (PAC-A), Betulla ed estratto di Karkadè è basata su meccanismi d'azione complementari che comprendono l'inibizione dell'adesione batterica all'urotelio, il supporto al fisiologico lavaggio delle vie urinarie, la modulazione dell'ambiente urinario e il controllo della risposta infiammatoria locale.
La formulazione apporta per dose giornaliera 1000 mg di D-mannosio, 300 mg di Cranberry titolato al 40% in PAC (120 mg PAC), 200 mg di Betulla e 100 mg di Karkadè.
D-Mannosio e prevenzione delle infezioni urinarie ricorrenti
Il D-mannosio rappresenta oggi uno dei principi attivi naturali maggiormente studiati nella prevenzione della cistite recidivante. Il suo meccanismo consiste nel legame competitivo con la lectina FimH presente sulle fimbrie di tipo 1 di Escherichia coli uropatogeno, impedendo l'adesione del batterio all'urotelio e favorendone l'eliminazione attraverso la minzione. Questo meccanismo non esercita pressione selettiva sui batteri e non favorisce lo sviluppo di antibiotico-resistenze.
Principali studi clinici
• Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World Journal of Urology. 2014.
• Porru D, Parmigiani A, Tinelli C, et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections. Journal of Clinical Urology. 2014.
• Lenger SM, Bradley MS, Thomas DA, et al. D-mannose vs. other agents for recurrent urinary tract infection prevention. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2020.
• Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology. 2015.
• Wellens A, Garofalo C, Nguyen H, et al. Intervening with urinary tract infections using the FimH-mannose interaction. PLoS One. 2008.
Cranberry (Vaccinium macrocarpon) e cistite ricorrente
Le proantocianidine di tipo A (PAC-A) del Cranberry interferiscono con le P-fimbrie di Escherichia coli, riducendo l'adesione batterica, la formazione del biofilm e la colonizzazione della mucosa urinaria. Numerose meta-analisi confermano la riduzione della frequenza delle recidive soprattutto nelle donne con IVU ricorrenti.
Principali studi clinici e revisioni
• Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023.
• Fu Z, Liska D, Talan D, Chung M. Cranberry reduces the risk of urinary tract infection recurrence in otherwise healthy women. Journal of Nutrition. 2017.
• Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections. Archives of Internal Medicine. 2012.
• Maki KC, Kaspar KL, Khoo C, et al. Consumption of a cranberry beverage lowered the number of clinical urinary tract infection episodes. American Journal of Clinical Nutrition. 2016.
• Howell AB, Reed JD, Krueger CG, et al. A-type cranberry proanthocyanidins and urinary tract health. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2010.
• Foo LY, Lu Y, Howell AB, Vorsa N. A-type proanthocyanidins from cranberry inhibit adhesion of uropathogenic Escherichia coli. Journal of Natural Products. 2000.
Betulla (Betula pubescens)
La Betulla è tradizionalmente utilizzata come pianta diuretica. L'aumento fisiologico della diuresi favorisce il "flushing" delle vie urinarie, riduce la stasi urinaria e contribuisce all'eliminazione dei microrganismi e dei mediatori dell'infiammazione. Flavonoidi e triterpeni mostrano inoltre attività antinfiammatoria documentata sperimentalmente.
Monografie e letteratura scientifica
• European Medicines Agency (EMA-HMPC). Community Herbal Monograph on Betula folium.
• European Medicines Agency. Assessment Report on Betula pendula Roth and Betula pubescens Ehrh. folium. EMA/HMPC. 2014.
• ESCOP Monographs. Betulae folium.
• Shikov AN, Pozharitskaya ON, Makarov VG, Wagner H. Betula species in traditional medicine and current pharmacological research. Phytotherapy Research. 2014.
• Wichtl M. Herbal Drugs and Phytopharmaceuticals.
Karkadè (Hibiscus sabdariffa)
Gli estratti di Hibiscus sabdariffa sono ricchi di antociani, flavonoidi e acidi organici. La letteratura evidenzia attività antimicrobica, anti-biofilm, antiossidante e diuretica, oltre alla capacità di contribuire ad un ambiente urinario meno favorevole alla proliferazione batterica.
Principali studi
• Da-Costa-Rocha I, Bonnlaender B, Sievers H, et al. Hibiscus sabdariffa L.: A phytochemical and pharmacological review. Food Chemistry. 2014.
• Ali BH, Wabel NA, Blunden G. Phytochemical, pharmacological and toxicological aspects of Hibiscus sabdariffa. Phytotherapy Research.
• Cowdrey L, et al. Hibiscus sabdariffa extracts inhibit bacterial growth and biofilm formation. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2015.
• Mahadevan N, Shivali. Hibiscus sabdariffa Linn – An overview. Natural Product Radiance. 2009.
Evidenze cliniche sulla formulazione combinata
L'associazione di D-mannosio + Cranberry + Betulla + Karkadè consente di intervenire contemporaneamente sui principali meccanismi fisiopatologici della cistite:
• riduzione dell'adesione di Escherichia coli all'urotelio;
• riduzione della formazione del biofilm batterico;
• aumento del lavaggio fisiologico delle vie urinarie;
• sostegno al mantenimento di un ambiente urinario meno favorevole alla proliferazione batterica;
• modulazione della risposta infiammatoria locale;
• riduzione del rischio di recidive senza favorire antibiotico-resistenze.
Studi sulla combinazione di ingredienti
• Vicariotto F. Cranberry extract, D-mannose and Lactobacilli in women with recurrent cystitis. Journal of Clinical Gastroenterology. 2014.
• Koradia P, Kapadia S, Trivedi Y, et al. Probiotic and cranberry supplementation in urinary tract infections. Expert Review of Anti-Infective Therapy. 2019.
Principali condizioni nelle quali la letteratura supporta l'impiego degli ingredienti di Purisia
Le evidenze scientifiche disponibili supportano l'utilizzo degli ingredienti contenuti in Purisia Moltitudo come supporto nutrizionale in presenza di:
• infezioni urinarie ricorrenti (IVU ricorrenti);
• cistite acuta non complicata (come supporto complementare alla terapia medica);
• prevenzione delle recidive nelle donne predisposte;
• sintomatologia urinaria lieve (bruciore, pollachiuria, urgenza minzionale);
• supporto della fisiologica funzionalità delle vie urinarie;
• strategie di riduzione dell'impiego ripetuto di antibiotici (antibiotic stewardship) nelle recidive, secondo valutazione del medico curante.
Ulteriore bibliografia a supporto:
Chou, H. I., Chen, K. S., Wang, H. C., et al. (2016). Effects of Hibiscus sabdariffa L. extract on prevention of recurrent urinary tract infections. Journal of Functional Foods, 22, 451-458.
Howell, A. B., Botto, H., Combescure, C., et al. (2010). Dosage effect of cranberry proanthocyanidins on bacterial adhesion: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. BMC Infectious Diseases, 10, 94.
Kranjčec, B., Papeš, D., & Altarac, S. (2014). D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World Journal of Urology, 32(1), 79-84.
Liska, D. J., Kern, H. J., & Maki, K. C. (2016).
Cranberry and Urinary Tract Health: Science-Based Evidence for Product Claims. Molecular Nutrition & Food Research, 60(12), 2580-2592.
Parsons, C. L. (2007). The role of a leaky epithelium and potassium in the pathogenesis of interstitial cystitis. BJU International, 100 Suppl 1, 6-11.